Аннотация:

Введение: в настоящее время химиолучевая терапия широко применяется как основной метод специфического лечения местнораспространенного рака головы и шеи. Ранее полагалось, что лучевое повреждение сонных артерий возникает только спустя несколько лет после лечения.

Материал и методы: представлены два клинических случая стеноза внутренней сонной артерии, возникших непосредственно в процессе химиолучевого лечения злокачественных новообразований головы и шеи с применением селективной внутриартериальной химиотерапии. В первом случае, у пациента К., 54-х лет, был рак гортани (стадия III: Т3N1M0), во втором у пациента М., 40 лет - рак языка (стадия I: Т1N0M0).

Заключение: в статье представлены примеры развития стенозов каротидных артерий непосредственно в процессе химиолучевого лечения и в ранние сроки после его завершения, подтвержденные ангиографически. В обсуждении представлены данные о частоте случаев стенозирующего поражения сонных артерий, цереброваскулярных событий среди пациентов, подвергшихся лучевой терапии. Требуется привлечение внимания специалистов к проблеме возникновения ранних стенозов сонных артерий при лучевой и химиолучевой терапии опухолей головы и шеи.

Аннотация:

Введение: лечение пациентов с первичными злокачественными новообразованиями (ЗНО) головы и шеи остается нерешенной проблемой. Около 70% новообразований нерезектабельны, а одногодичная летальность достигает 90%.

Цель: продемонстрировать возможности применения разработанной нами в эксперименте методики изолированной химиоперфузии головы и шеи (ИХПГШ).

Материал и методы: ИХПГШ проводили с использованием метода экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) на двух нечеловекообразных приматах (павианах-гамадрилах) самцах массой 20 кг, возрастом 12-14 лет. Открытый вариант вмешательства предусматривал выполнение стернотомии, канюляции брахиоцефальных артерий (БЦА) и верхней полой вены (ВПВ) с их последующим пережатием после запуска параллельного ЭКМО.

Эндоваскулярный вариант выполнен путем перекрытия БЦА и ВПВ трансфеморально проведенными баллонными катетерами. Канюляция для ЭКМО при этом выполнена чрескожно через подмышечную артерию и вену. Перфузия проводилась в течение 30 минут химиопрепаратом (ХП) карбоплатин в дозе 150 мг, введенным непосредственно в контур.

Результаты: обе процедуры проведены успешно с хорошим непосредственным и отдаленным (30 дней наблюдения) результатом. Через 10, 20 и 30 мин от момента введения ХП в изолированный контур его содержание в контуре в 7-10 раз, 3-3,5 раза и 4-4,5 раза, соответственно, превышало концентрацию в системном кровотоке. В периоперационном периоде витальные функции и лабораторные показатели находились в пределах нормы.

Осложнений, связанных с проведением обеих процедур, не наблюдали. Все животные быстро восстанавливались после наркоза без признаков неврологических нарушений.

Выводы: применение изолированной химиоперфузии головы и шеи карбоплатином в эксперименте выполнимо и безопасно. В контуре головы и шеи наблюдается концентрация химиопрепарата, в 3-5 раз превышающая таковую в системном кровотоке, что позволяет проводить более выраженное таргетное воздействие на опухоль. С учетом малоинвазивности и повторяемости процедуры применение эндоваскулярной изолированной химиоперфузии головы и шеи является более перспективным.

Список литературы

1.     Vleeschouwer SD. Glioblastoma. Brisbane. Codon Publications. 2017; 678.

2.     Maghami E. Multidisciplinary Care of the head and neck cancer patient. Springer International Publishing. 2018; 282.

3.     Srinivasan VM, Lang FF, Chen SR, et al. Advances in endovascular neuro-oncology: endovascular selective intra-arterial (ESIA) infusion of targeted biologic therapy for brain tumors. J Neurointerv Surg. 2020; 12(2): 197-203.

4.     Newton HB. Intra-arterial chemotherapy of primary brain tumors. Curr Treat Options Oncol. 2005; 6(6): 519-530.

5.     Klopp CT, Alford TG, Bateman J, et al. Fractionated intra-arterial chemotherapy with methyl bis amine hydrochloride; a preliminary report. Ann Surg. 1950; 4: 811-832.

6.     Creech O, Krementz ET, Ryan RF, et al. Chemotherapy of сancer: regional perfusion utilizing an extracorporeal circuit. Ann Surg. 1958; 4: 616-632.

7.     Woodhall B, Hall K, Mahaley S, et. al. Chemotherapy of brain cancer: experimental and clinical studies in localized hypothermic perfusion. Ann Surg. 1959; 4: 640-651.

8.     Feind CR, Herter F, Markowitz A. Improvements in isolation head perfusion. Am J Surg. 1963; 5: 777-782.

Аннотация:

В статье описаны возможности мультидетекторной компьютерной томографии (МДКТ) в оценке эффективности противоопухолевого лечения при раке языка. Представлена семиотика поражения характерная для остаточной и рецидивной опухоли. Изложены критерии, отражающие эффективность нехирургических методов лечения при раке языка. 

Список литературы

1.     Чиссов В.И., Старинский В.В. Злокачественные новообразования в России в 2010г.  М., 2012; 260 с. Chissov V.I., Starinskiy V.V. Malignant neoplasms in Russian Federation in 2010. - M., 2012. - S. 260. [In Russ.]

2.     Васильев П.В. Мультиспиральная рентгеновская компьютерная томография в диагностике рака гортани и гортаноглотки: дис. д-ра. мед. наук. П.В. Васильев. М., 2010; 317 с.

Vasil'ev P.V. Multidetector computed tomography in the diagnosis of cancer of the larynx and hypopharynx: dis. d-ra. med. nauk. P.V. Vasil'ev. M., 2010. 317s. [In Russ.]

3.     Кушхов О. А-К. Клиническое значение мультиспиральной компьютерной томографии в выборе метода лечения и объема хирургического вмешательства при раке гортани: дис. канд. мед. наук. Кушхов О. А-К. М., 2010; 132 с.

Kushkhov O. A-K. Clinical value of multislice computed tomography in the considering treatment approaches and the amount of surgery for laryngeal cancer: dis. kand. med. nauk. Kushkhov O. A-K. M., 2010. 132s [In Russ.]

4.     Geets X., Daisne J.F., Tomsej M. Impact of the type of imaging modality on target volumes delineation and dose distribution in pharyngo-laryngeal squamous cell carcinoma: comparison between pre- and per-treatment studies. Radiother Oncol. 2006 Mar; 78(3): 291-7.

5.     Hadjiiski L., Mukherji S.K., Gujar S.K.Treatment response assessment of head and neck cancers on CT using computerized volume analysis.AJNR Am. J. Neuroradiol. 2010 Oct; 31(9):1744-51.

6.     Hermans R. Posttreatment imaging in head and neck cancer. Eur. J. Radiol. 2008;.66(3): 501-11.

7.     Karakullukcu B., Nyst H.J., van Veen R.L. et al. mTH- PC mediated interstitial photodynamic therapy of recurrent nonmetastatic base of tongue cancers: Development of a new method. Head Neck. 2012 Nov; 34(11):1597-606.

8.     Kevin G., King MD., Arpakorn Kositwattanarerk, MD, Eric Genden, MD. Cancers of the oral cavity and oropharynx: FDG PET with contrast-enhanced CT in the posttreatment setting. Radiographics. 2011 Mar-Apr; 31(2):355-73.

9.     Moureau-Zabotto L., Touboul E., Lerouge D. et al. Impact of CT and 18F-deoxyglucose positron emission tomography image fusion for conformal radiotherapy in esophageal carcinoma. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2005 Oct 1; 63(2):340-5.

10.   Paulino A.C., Koshy M., Howell R. et al. Comparison of CT- and FDG-PET-defined gross tumor volume in intensity-modulated radiotherapy for head-and-neck cancer. Int. J. Radiat. Oncol. Bio. Phys. 2005 Apr 1; 61(5):1385-92.